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肾衰竭患者血液透析护理查房

一、前言

慢性肾衰竭是各类慢性肾脏疾病进展至终末期的必然结果，当肾小球滤过率降至15ml/min以下时，体内代谢废物（如尿素氮、肌酐）与多余水分无法排出，会引发水电解质紊乱、酸碱失衡等一系列严重并发症，此时血液透析成为维持患者生命的“生命线”。据统计，我国终末期肾病患者中约80%依赖血液透析生存，但透析治疗并非“一透了之”——患者需长期面对透析带来的生理不适（如低血压、乏力）、心理压力（如对“终身透析”的恐惧）及社会角色转变（如无法工作、依赖家人照顾）。

护理查房作为护理团队的核心工作环节，通过“病例梳理-问题分析-方案优化”的闭环管理，能精准识别患者的个性化需求，将专业护理知识转化为可操作的照护行为。本文以一例终末期肾病血液透析患者为例，完整呈现护理查房的全流程，旨在为临床护理人员提供“接地气”的实践参考，让护理工作既“有技术”又“有温度”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，52岁，已婚，初中文化，某企业退休工人。既往有慢性肾小球肾炎病史3年，未规律服药（因“觉得没症状就不用吃”）；1年前因“乏力、双下肢水肿”就诊，查肌酐720μmol/L，确诊为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，开始行维持性血液透析（每周3次，每次4小时）。

（二）入院情况

入院1周前，患者因“天气热，忍不住多喝了几杯冰茶”，出现水肿加重（双下肢从脚踝肿至膝盖）、恶心呕吐（每日