股骨骨折危险的护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折合并多种基础疾病患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：在家中不慎摔倒后右髋部疼痛、活动受限6小时。

既往史：

高血压病史20年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/80-90mmHg。

2型糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7-9mmol/L。

冠心病史10年，长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）史5年，偶有咳嗽、咳痰，活动后气促。

过敏史：无药物及食物过敏史。

入院诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenIV型）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

慢性阻塞性肺疾病

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度93%（未吸氧）。

局部症状：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约60°），髋关节主动及被动活动均受限，无法站立及行走。

全身状况：患者神志清楚，精神状态一般，表情痛苦。因疼痛导致食欲下降，睡眠差。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。双下肢无明显水肿。

辅助检查：

X线片：右侧股骨颈完全性骨折，断端移位明显，股骨头血运破坏严重。

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白112g/L