心梗病人手术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后个案护理报告

一、病情概述

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“持续性胸痛4小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L），吸烟史40年（每日20支，未戒烟）。

主诉与现病史：

患者入院前4小时无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、胸闷、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服“硝酸甘油”2片后无缓解。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：85U/L（正常25U/L）。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”，符合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指征。

治疗经过：

入院后立即予吸氧（3L/min）、心电监护、阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、低分子肝素钙4000IU皮下注射。于入院后90分钟行急诊PCI术，术中见左前降支（LAD）近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，术后造影示血流恢复TIMI3级。术后转入CCU监护，予双联抗血小板（阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid）、调脂（阿托伐他汀20mgqn）、抑制心室重构（培哚普利4