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腹股沟疝护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿块3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区有一鸽蛋大小肿块，站立或行走时出现，平卧休息后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。1周前肿块明显增大，约鸡蛋大小，站立时即突出，平卧后需用手推送才能回纳，偶有坠胀感，遂来我院就诊。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小肿块，质软，无压痛，边界清，可回纳腹腔，压迫内环口后肿块不再突出，咳嗽时指尖有冲击感。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常；腹股沟区B超示右侧腹股沟疝，疝内容物为小肠。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史

一般资料：患者年龄较大，有长期吸烟史（20支/天，40年），可能导致腹壁肌肉薄弱。

现病史：肿块逐渐增大，提示病情进展。

既往史：高血压病史10年，需关注血压控制情况及对手术的影响。

身体状况

局部情况：肿块大小、位置、质地、是否可回纳，有无压痛等。