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急性意识障碍护理查房

一、前言

急性意识障碍是急诊科与神经科最常见的急危重症之一，以意识水平下降或意识内容改变为核心表现，常见病因包括脑出血、脑梗死、颅脑外伤、中毒、代谢性脑病等。此类患者病情进展快、并发症多（如脑疝、肺部感染、压疮等），护理质量直接影响患者预后——及时的意识评估能早期识别病情恶化，有效的并发症预防能降低致残率，温暖的心理支持能帮助家属度过焦虑期。

为强化护理人员对急性意识障碍患者的“个体化护理”能力，我科近期以1例脑出血致急性意识障碍患者为案例开展护理查房。本次查房聚焦“动态意识评估、并发症预防、家属支持”三大核心，结合临床实践梳理护理要点，旨在为一线护理人员提供可复制的护理思路。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男，65岁，退休工人，因“突发意识不清2小时”于某日急诊入院。

（二）现病史

患者2小时前在家中晚餐时突发头痛（家属描述“喊着‘头要炸了’”），随即倒地意识不清，呼之不应，无抽搐、呕吐、大小便失禁。家属拨打120送院，急诊查头颅CT示“右侧基底节区脑出血，出血量约30ml”，以“急性脑出血、意识障碍”收入神经重症监护室（NICU）。

（三）既往史

有高血压病史10年（最高170/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L）；无烟酒嗜好，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（四）入院