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下肢深静脉血栓形成抗凝护理查房

一、前言

在骨科、内科甚至外科病房里，下肢深静脉血栓（简称DVT）是个“常客”——它像血管里藏着的“隐形炸弹”：刚开始可能只是腿肿、疼，可一旦血栓脱落顺着血流跑到肺部，就会变成致命的肺栓塞（PE），短短几分钟就能让人呼吸困难、休克。而抗凝治疗，就是“稳住炸弹”的核心手段——它能阻止血栓继续生长、防止新血栓形成，但抗凝药可不是“万能药”：用少了，血栓压不住；用多了，又会引发出血（比如牙龈渗血、消化道出血，严重时甚至脑出血）。

作为护士，我们的任务就是“盯着”抗凝治疗的每一步：既要让药物发挥作用，又要把风险降到最低；既要帮患者缓解肿、疼的症状，又要安抚他们“怕栓子掉肺里”的焦虑；既要教会患者吃抗凝药，还要让家属学会观察出血信号。今天咱们就围着下肢深静脉血栓的抗凝护理展开查房，结合咱们科刚收的老张的病例，把护理里的“细节、要点、坑”都掰碎了唠，让大家以后遇到这类患者，心里更有底。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休工人，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。

（一）发病背景

老张10天前在家摔了一跤，右股骨颈骨折，做了闭合复位内固定术。术后医生让他“尽量卧床，少动右腿”，他就真的“躺平”了——除了上厕所，几乎不下床，连吃饭都在床上。3天前早上起来，他觉得右小腿“胀得像灌了铅”，摸上去比左边硬，按一下还有疼劲儿，走路时疼得更厉害，赶紧让儿子送来了医院。

（二