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1异常子宫出血宫腔镜干预的基础认知演讲人

异常子宫出血宫腔镜干预的基础认知01不同病因AUB的宫腔镜时机选择02术前预处理对宫腔镜时机的优化作用03目录

妇科内分泌科查房要点｜异常子宫出血宫腔镜时机

各位老师，各位规培、实习同道，今天我们全科查房的核心病例是上周入院的46岁围绝经期异常子宫出血患者，我作为管床医师，结合这个病例以及我临床工作中亲历的多例时机选择不当的不良事件，今天重点梳理异常子宫出血（以下简称AUB）宫腔镜检查及手术的时机选择，供大家讨论。AUB是妇科内分泌门诊和住院最常见的病种，占我科住院患者的40%以上，宫腔镜目前已经成为AUB诊断和治疗的一线手段，其直观、精准、微创的优势已经得到公认，但我在临床带教中发现，很多年轻医师对宫腔镜操作技巧掌握很快，却对时机选择重视不足：要么一味等待延误诊断，要么急于操作引发严重并发症，我本人亲历过3例因时机选择不当导致的不良事件，因此今天我们从基础到临床，系统梳理这一核心问题。

01异常子宫出血宫腔镜干预的基础认知

异常子宫出血宫腔镜干预的基础认知在谈具体时机选择之前，我们必须先明确基础认知，这是合理选择时机的前提。

1明确AUB的病因分层目前我们通用的是FIGOPALM-COEIN病因分类系统：PALM类为存在子宫器质性病变，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变；COEIN类为无明显器质性病变，包括排卵障碍