2026年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业实践能力备考策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业实践能力复习重点

一、病案基本概念与信息化管理

病案定义与类型：

理解病案的内涵：反映患者病情、治疗过程和健康信息的完整记录。

掌握病案的两种主要分类：传统纸病案vs.电子病案。

熟悉临床病案、教学病案、科研病案、法律病案等不同类型的目的与特点。

基础术语与标准：

掌握病案号、唯一标识符、质控管理、完整性系数、差错率、归档病案、无纸化病案、集成病案等核心术语。

了解BSH(BodySiteHeader)、BPH(BodyPartHeader)、BFD(BasicFactsData)等病案结构概念（虽然实施细节可能不同）。

了解ContinuityofCareDocument(CCD)、StructuredSummarization(STRUCC)等结构化病案的标准。

病案管理部门：

理解病案科/室的职能：不仅包括病案处理，还涉及统计、质控、信息管理、法律法规支持等。

了解电子病案系统(EMR/HIS等)的基本功能模块及其在病案管理中的应用。

电子病案与病案信息系统：

掌握病案信息系统的数据采集、处理、存储、备份、恢复的原则和应用。

病案管理目标：

包括提高服务效率、规范化、标准化；保障医疗质量与安全；提高管理能力；加强法律法规遵守、信息规范化、支持临床科研与统计等。

二、病案物理特性与介质