化疗毒性患者护理个案.docVIP

一例化疗药物毒性反应患者的综合护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“确诊胃癌伴肝转移3个月，化疗后恶心呕吐、腹泻3天”入院。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。3个月前因上腹部疼痛、体重下降就诊，胃镜检查提示胃窦部低分化腺癌，CT示肝多发转移灶，临床分期为IV期。入院前已完成2周期XELOX方案化疗（奥沙利铂+卡培他滨），本次为第3周期化疗后第3天，出现严重胃肠道反应及骨髓抑制。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口腔黏膜可见散在溃疡，腹部轻压痛，肠鸣音活跃（8次/分）。实验室检查：白细胞计数2.1×10?/L，中性粒细胞绝对值0.8×10?/L，血小板计数85×10?/L，血红蛋白92g/L；肝肾功能未见明显异常；大便常规提示白细胞（+），潜血（+）。

护理诊断：

恶心呕吐：与化疗药物刺激胃肠道黏膜及中枢化学感受器有关。

腹泻：与化疗药物损伤肠道黏膜、肠道菌群失调有关。

口腔黏膜损伤：与化疗药物抑制口腔黏膜细胞增殖、免疫力下降有关。

感染风险：与骨髓抑制导致白细胞减少有关。

营养失调：低于机体需要量，与恶心呕吐、腹泻导致摄入不足及吸收障碍有关。

焦虑：与疾病进展、化疗不良反应及治疗效果不确定有关。

二、护理措施

（一）胃肠道反应护理

恶心呕吐管理

药物干预：遵医嘱给予5-HT?受体拮抗剂（如