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普通病房医院感染管理制度

为有效预防和控制普通病房医院感染，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康安全，营造安全的医疗环境，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及标准，结合普通病房工作实际，旨在规范各项操作流程，降低医院感染发生风险。

一、总则

1.目标：最大限度减少医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者安全。

2.适用范围：本制度适用于医院内所有普通病房的医疗、护理、保洁、后勤等所有相关人员，以及在病房区域活动的患者及家属。

3.基本原则：预防为主，防治结合；全员参与，分级负责；规范操作，持续改进。

二、组织管理与职责

1.医院感染管理科：负责全院医院感染预防与控制的业务指导、监督检查、人员培训、数据分析及暴发事件的协调处理。

2.科室管理：各病房科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，护士长为具体负责人，共同组织落实各项院感防控措施。应设立科室医院感染管理小组，定期开展工作。

3.医护人员职责：严格执行各项院感防控规章制度和操作流程，掌握医院感染诊断标准，及时上报医院感染病例，积极参与院感知识培训与学习。

4.保洁及后勤人员职责：严格执行清洁、消毒与灭菌制度，正确使用清洁消毒用品，保障病房环境符合卫生要求。

三、具体预防与控制措施

（一）手卫生管理

1.严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患