额叶肿瘤护理个案.docVIP

额叶肿瘤术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复头痛伴记忆力减退3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现前额部胀痛，呈持续性，伴记忆力减退，表现为近期记忆力下降，经常忘记刚发生的事情，如忘记是否吃饭、忘记物品放置位置等。1周前头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态差，表情淡漠，言语缓慢，回答问题欠准确。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺腹未见明显异常。神经系统检查：双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示：额叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，边界欠清，周围脑组织水肿明显。头颅MRI示：额叶见一不规则形长T1、长T2信号影，增强扫描呈不均匀强化，考虑胶质瘤可能性大。

诊断：额叶胶质瘤。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“额叶胶质瘤切除术”。术后给予脱水、降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。

症状体征：患者有头痛、恶心、呕吐等颅内