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2026年护士执业资格考试题库内科护理学内科重症监护试题集及答案

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院。今晨出现意识模糊、躁动。血气分析结果示：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO332mmol/L。该患者的护理措施中，最关键的是

A.高浓度吸氧

B.进行气管插管或切开

C.使用呼吸兴奋剂

D.补充碱性药物

E.静脉滴注抗生素

答案：B

解析：该患者血气分析显示pH7.25（酸中毒），PaCO285mmHg（严重二氧化碳潴留），PaO245mmHg（低氧血症），且伴有意识障碍（肺性脑病表现）。此为II型呼吸衰竭伴严重意识障碍，属于重症监护范畴。此时患者气道阻塞严重，通气功能极度衰竭，单纯吸氧或药物无法在短时间内改善病情，且存在二氧化碳麻醉风险。最关键的护理措施是建立人工气道（气管插管或切开），连接呼吸机进行辅助通气，以改善通气和氧合，促进二氧化碳排出。选项A高浓度吸氧会加重二氧化碳潴留；选项C呼吸兴奋剂在气道严重阻塞时效果不佳且增加氧耗；选项D仅治标不治本；选项E主要用于感染控制，非急救关键。

2.男性患者，55岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院后监测发现患者出现室性心动过速，心室率160次/分，血压90/60mmHg