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2026年护理学副高考试题及答案

第一部分：案例分析题

案例一：重症肺炎与脓毒症休克的护理管理

患者，男性，68岁。因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识模糊3小时”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，糖尿病史5年。入院查体：T39.2℃，P125次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO288%（未吸氧）。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。血常规示WBC18.5×10^9/L，N0.92；动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO324mmol/L；降钙素原（PCT）2.5ng/mL。胸部CT示双肺多发斑片状阴影。临床诊断为重症肺炎、脓毒症休克、Ⅱ型呼吸衰竭。

问题1：该患者目前的首要护理问题及急救措施是什么？

答案与解析：

首要护理问题：

1.有效循环血量不足（组织灌注无效）：与脓毒症导致的血管扩张、毛细血管渗漏有关。

2.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量下降有关。

3.体温过高：与肺部感染有关。

4.潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。

急救措施：

1.液体复苏：立即建立两条以上静脉通路，首选晶体液进行快速补液，遵循30mL/kg体重的初始液体复苏原则，并在最初3小时内完成，同时监测CVP或每搏变异度（SVV）以指导补液量，防止肺水肿。

2.血流动力学监测