肾病患者的麻醉管理.pptxVIP

肾病患者的麻醉管理汇报人:

CONTENTS目录01肾病患者病理生理特点02麻醉前评估与准备03麻醉方法的选择04麻醉药物的选择与调整

CONTENTS目录05围麻醉期生命体征管理06合并症的术中处理07特殊肾病患者麻醉管理08麻醉后管理与并发症防治

肾病患者病理生理特点01

肾功能改变对机体影响水电解质紊乱肾功能不全患者常出现高钾血症，如尿毒症患者血钾6.5mmol/L时，易引发心律失常，需紧急透析治疗。心血管系统损害慢性肾病患者心血管事件风险高，约50%终末期肾病患者死于心力衰竭，麻醉中需密切监测血压和心功能。凝血功能异常肾病综合征患者因血小板功能障碍及凝血因子缺乏，术中出血风险增加，需术前补充凝血因子和血小板。

电解质与酸碱平衡异常高钾血症慢性肾衰竭患者因排钾障碍，血钾常升至5.5mmol/L以上，麻醉中易诱发心律失常，需术前用葡萄糖酸钙拮抗。代谢性酸中毒肾病终末期患者HCO3?常低于22mmol/L，表现为呼吸深快，麻醉中需监测血气，必要时静脉输注碳酸氢钠纠正。低钙血症肾功能不全导致活性维生素D生成不足，血钙降低至2.0mmol/L以下，麻醉诱导时易发生肌肉抽搐，需补充钙剂。

麻醉前评估与准备02

肾功能损伤程度评估肾小球滤过率（GFR）测定临床常用MDRD公式计算GFR，如60岁男性血肌酐150μmol/L，估算GFR约45ml/min，提示