手外科查房｜断指再植术后血管危象探查.pptxVIP

1病例导入与查房基础背景

演讲人

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目录

病例导入与查房基础背景

血管危象的识别与探查指征确定

血管危象探查的术中操作流程与要点

探查术后的管理与常见误区

本次查房核心内容总结

手外科查房｜断指再植术后血管危象探查

各位住院医师、规培医师，今天我们针对一例右中指近节离断再植术后12小时发生动脉型血管危象的病例开展教学查房，我作为主管医师全程参与了本例患者的急诊再植、危象识别到探查挽救的全过程。本次查房我们会从病例导入、危象识别与探查指征确定、术中探查操作要点、术后管理四个层面逐层展开，核心目的是梳理断指再植术后血管危象探查的规范流程，帮大家建立从识别到处理的完整临床思维，避免常见误区，提高再植指的挽救成功率。

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病例导入与查房基础背景

1病例基本临床资料

本例患者为32岁男性，因操作冲床时不慎压伤右中指，急诊入院查体见右中指近节中1/3完全离断，离断段创面整齐，近段创面轻度碾挫，术前X线提示右中指近节粉碎性骨折，无其他合并损伤。入院后急诊行清创骨折内固定、血管神经肌腱探查修复术，术中吻合双侧指固有动脉、1根指背静脉，修复指屈肌腱、伸肌腱及一侧指神经，手术时长1小时40分钟，松开止血带后5分钟再植指指端恢复红润，毛细血管回充盈时间正常，术毕安返病房。术后11小时夜班护士呼叫查房，我到达床边时见再植指指端苍白、指腹瘪陷，皮温较健侧低3℃，毛