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高血压肾衰竭护理查房

一、前言

高血压是全球范围内患病率最高的慢性疾病之一，我国成人高血压患者已超2.45亿。长期未有效控制的高血压会持续损伤肾脏小动脉与肾小球，导致肾实质缺血、纤维化，最终进展为高血压性肾病，若未及时干预，将发展为慢性肾衰竭（CKD）。数据显示，高血压所致肾衰竭占终末期肾病病因的15%~20%，且患者常伴随水肿、贫血、高钾血症等并发症，病死率显著高于普通高血压患者。

护理工作在高血压肾衰竭的管理中起着“桥梁”作用：既需配合医生控制血压、延缓肾损害，又要关注患者的营养、心理与生活质量。而护理查房作为护理团队的核心学习形式，通过对具体病例的深度剖析，能整合理论与实践、优化护理流程、提升团队对并发症的识别能力——这不仅是对患者的负责，更是护理专业成长的重要路径。

本次查房以“高血压肾衰竭患者的全周期护理”为核心，结合具体病例（65岁男性患者张某），从评估、诊断到措施、教育，全面梳理护理要点，旨在为临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，65岁，退休车工，因“反复头晕乏力3个月，双下肢水肿1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者有20年高血压病史，平素规律服用“硝苯地平缓释片”，但未定期监测血压（仅“头晕时加药”）。3个月前无诱因出现“头重脚轻”，活动后加重；1周前发现双下肢“按之凹陷”，伴食欲减退、晨起恶心；昨日起床时突发头晕摔倒