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全瘫病人防褥疮护理措施

一、全瘫病人褥疮发生的病理机制与风险评估

全瘫病人因运动功能完全丧失，局部组织长期受压导致血液循环障碍，加之感觉丧失无法感知疼痛或不适，成为褥疮（压力性损伤）的高危人群。褥疮的本质是局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂坏死，其发生与以下核心因素直接相关：

压力因素：垂直压力（如卧床时骶尾部、足跟承受的体重压力）、摩擦力（如床单与皮肤的摩擦）、剪切力（如半卧位时身体下滑导致皮肤与深层组织相对位移）三者协同作用，是褥疮发生的首要原因。

皮肤抵抗力下降：全瘫病人常伴随大小便失禁、出汗增多等问题，皮肤长期受潮湿刺激，角质层屏障功能受损，易引发感染。

全身营养状况：瘫痪后机体代谢紊乱、蛋白质流失、贫血等，会降低皮肤及皮下组织的修复能力，加速褥疮进展。

风险评估工具：临床常用Braden量表对全瘫病人进行动态评估，量表从感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力6个维度打分（总分6~23分），得分≤12分提示极高危，需立即启动强化护理方案。

二、防褥疮护理的核心原则

全瘫病人的防褥疮护理需遵循“预防为主、综合干预、动态监测”三大原则，具体可细化为：

消除压力源：通过定时翻身、使用减压设备等方式，避免局部组织持续受压超过2小时（毛细血管闭合压力约32mmHg，超过此值4小时即可导致组织不可逆损伤）。