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透析病人内瘘个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭，已进入维持性血液透析治疗阶段。患者于半年前在右侧前臂行自体动静脉内瘘成形术，目前每周进行3次血液透析治疗，每次4小时。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。近期患者在透析过程中出现内瘘震颤减弱、血流量不足等情况，遂入院接受针对性护理干预。

二、内瘘评估与问题分析

（一）内瘘物理检查

视诊：右侧前臂内瘘吻合口处皮肤无明显红肿、破溃，但可见局部皮肤色素沉着，提示长期穿刺可能导致的皮肤改变。

触诊：内瘘震颤较前减弱，搏动范围缩小，吻合口处可触及轻微硬结，考虑存在局部血栓形成或血管狭窄的可能