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1病例基本情况与初步诊疗经过演讲人

病例基本情况与初步诊疗经过01术前诊断与手术可切除性评估02术后管理与并发症防治04预后与长期随访05手术方案制定与术中操作要点03目录

典型病例教学查房｜原发性气管肿瘤切除与重建

各位规培医师、进修医师，大家好，今天我们教学查房的病例是一例典型的原发性颈段气管腺样囊性癌，我作为本次查房的带教医师，将围绕本病的诊断、手术治疗与重建流程，结合我11年胸外科临床工作经验展开讲解。原发性气管肿瘤临床发病率低，年发病率仅约0.1/10万，占呼吸道原发肿瘤的比例不到1%，早期症状隐匿，误诊率超过50%，手术完整切除肿瘤、规范重建气道是本病唯一的治愈性手段，对诊疗思路清晰度、操作精度都有较高要求。接下来我们按诊疗流程逐步展开讨论。

01病例基本情况与初步诊疗经过

1患者基线资料与转诊经过患者为男性，56岁，因“进行性呼吸困难伴刺激性干咳6月，加重2周”转入我院。患者6月前无明显诱因出现阵发性刺激性干咳，活动后轻度胸闷，在外院就诊诊断为“支气管哮喘”，予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂治疗后症状无缓解，反而逐渐加重；2周前患者静息状态下也可出现呼吸困难，夜间无法平卧，遂转诊至我院。既往史：吸烟史30年，20支/日，已戒烟6个月，无高血压、糖尿病病史，无胸部外伤史，无肿瘤家族史。从我经手的17例原发性气管肿瘤病例来看，超过半数都有类似的误诊经历，这也是本病的临床