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申请家庭成员情况

申请人及合并计算的家庭成员

亲属关系

姓名

身份证号码

户口所在地

工作学习单位

本人

申请人取得本市城镇户籍时间

年月日

特殊家庭类型

低保家庭（）、二级以上重度残疾人家庭（）、享受抚恤的重点优抚对象家庭（）

70周岁以上孤老（）

证件名称编号（孤老无相应证件，不需提供）

说明：

1、“申请人及合并计算的家庭成员”所指的是与申请人在同一户口本内的直系亲属（指申请人的配偶、子女、父母、女婿、儿媳、公公、婆婆、岳父、岳母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等）。

3、“身份证件编号”栏填写：该栏预设18格，经公安机关进行升位处理后的18位身份证号（未升级的填写旧的15位证号）。

4、“户口所在地”栏填写：居民户口簿首页户口登记地址。

5、“工作学习单位”栏填写：工作学习单位全称，没有的填“无”。若是临时工作单位也应填写单位名称。

6、“70周岁以上孤老”指的是年满70周岁独自生活（无老伴亦无赡养人与之共同生活）的老人。