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小儿结肠癌的筛查

深夜的儿科病房里，7岁的小棠蜷缩在病床上，细弱的胳膊上还留着化疗的针孔。妈妈握着她的手，眼泪砸在病历本上——三个月前，小棠说“肚子痛”，妈妈以为是吃了冰棒受凉；两周前，小棠便血，妈妈以为是便秘拉破了肛门；直到小棠连走路都要扶着墙，才来医院做检查。肠镜结果像晴天霹雳：结肠腺癌，已经穿透肠壁。妈妈哭着说：“我从没想过，癌症会找上这么小的孩子……”

这样的场景，在儿科肿瘤病房并不少见。当我们谈论“癌症筛查”时，总以为是中老年人的事，却忘了孩子的身体里，也可能藏着“沉默的肿瘤”。小儿结肠癌虽占儿童恶性肿瘤的1%以下，却因“生长快、症状隐”的特点，成为威胁儿童生命的“隐形杀手”。早筛，是我们能给孩子最有效的“防护盾”。

一、背景：为什么小儿结肠癌筛查是“不能等的事”

（一）“儿童无癌”是最大的认知误区

在大众的认知里，“癌症”是“衰老的附属品”——只有长期吸烟、熬夜、吃外卖的成年人才会得。但事实上，儿童不仅会得癌症，且肿瘤进展速度远超成人。儿童的身体处于快速生长阶段，细胞分裂活跃，肿瘤细胞的增殖速度是成人的2-3倍。比如，成人结肠癌从早期到晚期可能需要1-2年，而儿童可能只需要3-6个月。

我曾接诊过一个5岁的男孩，因“反复腹痛”做了三次腹部超声都没发现异常，直到做肠镜才发现结肠里有个3厘米的肿瘤——短短一个月，肿瘤就从“黏膜层”穿透到“浆膜层”。如果早一个月做筛查，就能避