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2025年现场急救与护理操作手册

第1章基础生命支持

1.1气道管理

评估患者意识状态与呼吸频率：首先确认患者是否处于可评估状态，观察其瞳孔大小、对光反射、眼球转动及吞咽能力，同时准确计数呼吸频率（正常成人静息状态下为12-20次/分，若少于10次或大于30次需立即干预）。建立有效的气道：若患者无自主呼吸或呼吸微弱，立即进行开放式气道操作，使用仰头抬颏法（适用于无颈椎损伤者）或推举下颌法（适用于颈椎损伤者），将下颌关节向前推压并向上提拉，使舌根复位，打开气道。

清理气道异物：若发现气道内有异物阻塞，需迅速清除口腔内可见的分泌物、血液或食物残渣，使用吸痰管轻柔地吸出深部痰液，避免暴力吸痰损伤黏膜。使用简易呼吸器辅助通气：当患者无自主呼吸时，立即连接简易面罩或球囊面罩，佩戴好面罩后给予2-3次人工通气，每次通气量控制在6-8毫升/kg体重，观察胸廓起伏情况。实施胸外按压与人工呼吸配合：若患者心脏骤停且无胸外按压条件，立即进行2分钟胸外按压（深度5-6厘米，频率100-120次/分），随后进行2次人工呼吸（口对口或口对鼻），循环进行直至专业救援到达。

检查气管插管位置与深度：若已建立气管插管，需检查喉镜下插管深度是否合适（成人通常为18-22厘米），并观察喉镜下声带是否对称、有无气道痉挛或黏膜损伤，必要时进行调整或重新插管