剖腹产硬疙瘩的术后护理个案.docVIP

剖腹产术后腹壁硬结个案护理报告

一、病例资料

患者女性，32岁，孕38周因“胎儿窘迫”行子宫下段横切口剖腹产术，术中出血约200ml，术后安返病房。术后第3天，患者主诉切口左侧约2cm处触及一直径3cm的质硬结节，边界欠清，轻触痛，无红肿、渗液。超声检查提示“腹壁皮下脂肪层局部回声增强，考虑术后局部组织机化伴少量血肿形成”。患者既往体健，无瘢痕体质及过敏史。术后生命体征平稳，恶露量少、色淡红，二便正常。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：硬结位于切口左侧皮下，质地硬，活动度差，触痛评分3分（NRS评分法），皮肤温度正常，无波动感。

全身状况：体温36.8℃，白细胞计数6.5×10?/L，C反应蛋白正常，排除感染可能。

影响因素：患者术后因疼痛减少活动，切口局部受压时间较长；术后第2天曾因咳嗽导致腹压骤增，可能加重局部组织损伤。

（二）心理评估

患者因担心硬结为“切口感染”或“肿瘤”，出现焦虑情绪，睡眠质量下降（每晚睡眠4-5小时），反复询问医护人员硬结性质及预后。

（三）知识评估

患者对剖腹产术后恢复知识了解不足，不知道硬结为术后常见并发症，缺乏正确的护理方法认知。

三、护理问题

疼痛与不适：与硬结压迫周围神经、组织牵拉有关。

焦虑：与担心硬结性质及预后有关。

知识缺乏：缺乏术后腹壁硬结的护理及预防知识。

潜在并发症：硬结增大、感染、瘢痕增生。

四、护理措施

（一）局部症状护