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临床医学基础与疾病诊疗手册（执行版）

第1章内科学基础与疾病诊疗

1.1呼吸系统常见疾病诊疗

急性上呼吸道感染（感冒）的典型临床表现为发热、咽痛、咳嗽及鼻塞，成人平均潜伏期约为2-3天，起病急骤，病程通常不超过7天，是临床最常见的感染性疾病，需根据体温变化及肺部听诊情况区分普通感冒与流感。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理机制为慢性气道炎症导致的不可逆的气道重塑，表现为持续的气流受限，其GOLD分级标准中，FEV1/FVC0.70为诊断标准，且必须排除哮喘等可逆性气道疾病。

支气管哮喘发作时典型特征包括双肺广泛哮鸣音，呼气相延长，部分患者可出现喘息，其夜间和清晨症状加重，且发作具有明显的可逆性，常与过敏原或运动诱发，需通过支气管舒张试验确诊。肺炎的影像学检查是确诊的关键，X线胸片可见片状或斑片状阴影，常见于下叶后部，伴有肺纹理增粗紊乱，白细胞计数通常显著升高，需结合临床病史判断是否为社区获得性肺炎。肺栓塞（PE）的诊断主要依赖D-二聚体检测及肺动脉CT血管造影（CTPA），若D-二聚体升高且CTPA显示肺动脉段凹陷或填充缺损，即可高度提示为PE，其致死率较高，需紧急抗凝治疗。

肺纤维化的病理改变包括肺间质纤维化、肺泡壁破坏及肺泡腔内蛋白沉积，典型表现为中心ilar阴影，且常伴有肺功能异常，如限制性通气障碍和弥散功能下降，需尽早