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2026年crrt报警题及答案

患者王某，68岁，因急性肾损伤合并脓毒症休克行CRRT治疗，采用CVVH模式，血流速180ml/min，置换液前稀释2000ml/h。治疗2小时后，监护仪突然发出尖锐报警，屏幕显示“动脉压（PA）高报警”，数值85mmHg（基线值为-20mmHg）。此时责任护士需完成以下判断与处理：

问题1：该报警的可能原因有哪些？需立即进行的床边评估步骤包括哪些？

答案：可能原因包括：①动脉管路受压或扭曲（如患者体位改变导致管路打折、固定带过紧）；②动脉穿刺针贴壁或堵塞（高凝状态、血流不足致血栓形成）；③血泵前管路阻力增加（管路内凝血块、预充不彻底残留气泡）；④患者有效循环血量不足（低血压、脱水、血管收缩药物影响）；⑤动脉压传感器故障（校准误差、传感器位置高于患者心脏水平）。

床边评估步骤需依次进行：①观察患者生命体征（血压、心率、意识），触诊动脉穿刺点有无渗血、肿胀；②检查动脉管路：从穿刺针至血泵段逐一排查是否打折、受压，观察管路内血液是否流动顺畅（有无层流、血栓）；③评估血泵运行状态：确认血流速设置与实际转速是否一致，泵管是否卡入到位；④查看传感器连接：确认动脉压传感器与管路连接紧密，无漏液，传感器位置是否与患者心脏水平齐平（高于心脏会导致测压值偏低，低于则偏高，需重新校准）；⑤检查预充液袋：确认动脉端补液袋是否有足够液体（如使用补液，避免因补液耗尽导致管路负