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粘液腺癌术后护理个案

一、病例基本信息

患者张女士，56岁，因“反复腹痛伴消瘦3个月”入院。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示：胰腺体尾部占位性病变，考虑恶性肿瘤可能。肿瘤标志物CA19-9明显升高。行剖腹探查术，术中见胰腺体尾部一约5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，与周围组织粘连，行胰体尾切除术+脾切除术。术后病理检查结果：胰腺粘液腺癌，切缘未见癌累及，淋巴结未见转移（0/12）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：腹部有一长约15cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：留置胃管一根，引出少量淡黄色胃液；留置腹腔引流管一根，引出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管一根，引出淡黄色尿液约200ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。

营养状况：患者术前因腹痛食欲不佳，体重下降约5kg，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

（二）心理社会状况评估

患者对疾病预后存在担忧，情绪低落，家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施

疼痛监测：每2小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。

体位护理：协助患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

药物镇痛：遵