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医院医疗风险考核制度

第一章总则

第一条为全面加强医院医疗质量与安全管理，有效防范与控制医疗风险，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本院实际运营情况与医疗业务特点，制定本制度。

第二条本制度所称医疗风险，是指在医疗过程中，由于医疗机构、医务人员、医疗设备、药品耗材、环境设施及管理流程等因素，导致对患者造成可能的或实际的身心伤害、经济损失以及医院声誉受损等不良后果的潜在可能性。医疗风险考核旨在通过建立科学、客观、量化的评价体系，将风险管理前置，实现从“事后处置”向“事前预防、事中控制”的根本转变。

第三条医疗风险考核坚持“客观公正、标准统一、奖惩分明、持续改进”的原则。考核工作贯穿于医疗服务全流程，覆盖全院所有临床、医技及行政后勤科室，强调全员参与、责任到人。通过考核手段，强化医务人员的风险意识、法律意识和服务意识，促进医疗质量核心制度的严格落实。

第四条本制度适用于医院全体在职医务人员（包括执业医师、执业护士、医技人员、规培生、进修生等）及与医疗活动相关的管理科室。各科室必须依据本制度制定本科室具体的医疗风险防范实施细则，并确保落实到每一个诊疗环节。

第二章组织管理与职责体系

第五条医院成立医疗质量与安全管理委员会，作为医疗风险考核的最高决策机构。