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医保基金自查自纠工作报告

一、前言与工作背景

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全稳健运行直接关系到社会稳定和民生福祉。为深入贯彻落实国家及省市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，切实加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，根据国家医疗保障局关于开展医保基金使用自查自纠工作的最新指示精神，以及省市医保部门下发的《关于开展医疗机构医保基金使用存量问题专项整治工作的通知》要求，我院高度重视，迅速响应，将医保基金自查自纠工作作为当前医院管理的首要政治任务和核心业务工作来抓。

本次自查自纠工作旨在全面排查我院在医保基金使用过程中存在的违规风险点，通过“刮骨疗毒”式的自我体检，主动发现问题、剖析根源、整改落实，进一步规范医疗服务行为，提升医保精细化管理水平，建立健全基金监管长效机制，确保医保基金合理、合规、安全使用。本次自查工作覆盖全院所有临床科室、医技科室及职能部门，时间跨度涵盖上一年度及本年度截至目前的所有医保结算数据，力求做到全覆盖、无死角、零容忍。

二、组织领导与工作机制构建

为确保自查自纠工作不走过场、取得实效，医院成立了由院长任组长，分管业务副院长、分管医保副院长任副组长，医务科、护理部、医保办、财务科、药剂科、设备科、信息科及质控科负责人为成员的“医保基金自查自纠专项工作领导小组”。领导小组下设办公室在医保办，负责日常统筹协调、数据提取、政策解读及汇总报告