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2025年老年护理与康复技术手册

第1章

1.1老年护理基础理论与健康评估

老年护理的核心是“全人照护”，即关注生理、心理、社会及精神四个维度的整体健康，而非仅仅关注身体症状。在评估中，必须遵循“生理-心理-社会”的三维评估模型，其中生理指标是基础，心理状态决定照护的依从性，社会支持则是康复的基石。针对老年人的基础理论，需明确“衰老”是一个连续且多维的过程，包含生理（如器官功能衰退）、心理（如认知与情感变化）和社会（如角色转换）三个层面。例如，在评估一位80岁退休教师时，不能仅看血压，更要关注其因退休导致的社交退缩心理，这是制定护理计划的关键。

健康评估的第一步是收集主诉与现病史，包括症状描述、持续时间及加重因素。对于老年人，必须详细记录“跌倒史”、“用药史”及“既往手术史”，因为老年人对药物的代谢和排泄能力显著下降，极易发生药物蓄积中毒。在测量生命体征时，需特别关注老年人的特异性变化。例如，评估高血压患者时，不仅要记录收缩压，还需结合心率（静息心率通常比年轻人低10-20次/分）和尿量（老年人每12小时尿量少于400ml提示脱水风险）。认知功能评估是老年护理的难点，需采用简易精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。例如，评估一位75岁患者时，若其能在3分钟内完成10项生活技能（如穿衣、扣扣子），提示其认知功