查房高频提问汇总｜脑梗死抗血小板抵抗精讲.pptxVIP

1核心概念界定：什么是脑梗死抗血小板抵抗？

演讲人

核心概念界定：什么是脑梗死抗血小板抵抗？

抗血小板抵抗的常见认知误区

抗血小板抵抗的规范处理流程

抗血小板抵抗的临床不良预后

抗血小板抵抗的核心诱发因素

目录

查房高频提问汇总｜脑梗死抗血小板抵抗精讲

我在神经内科临床工作12年，每周两次的教学查房中，脑梗死二级预防的抗血小板治疗相关问题始终是规培医师、进修医师、实习同学提问频次最高的模块，其中又以抗血小板抵抗的相关疑问最为集中。不少年轻医师对这一概念的认知存在明显偏差，要么过度依赖实验室检测结果随意调整用药，要么忽视抵抗风险导致患者缺血事件复发，因此我将日常查房中大家问得最多的问题系统整理成此次精讲内容，旨在帮大家理清认知边界，掌握临床规范处理流程。

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核心概念界定：什么是脑梗死抗血小板抵抗？

1定义的两类核心表述

目前学界对抗血小板抵抗的定义分为两个维度，第一类是实验室抵抗，指的是患者规律服用标准剂量的抗血小板药物后，实验室检测提示血小板功能抑制未达到预设阈值；第二类是临床抵抗，指的是患者规律服用规范剂量的抗血小板药物期间，仍然发生缺血性卒中复发或其他血栓栓塞事件。我刚工作的时候也经常把这两个概念混淆，直到2018年管过一个52岁的多发腔隙性脑梗死患者，规律服用氯吡格雷75mgqd1年，期间没有复发，常规复查血栓弹力图提示ADP通路抑制率只有28%，当时差点给他换成