5、输尿管结石临床路径.docxVIP

输尿管结石作为泌尿外科的常见病与多发病，其诊疗过程需要遵循规范、高效的临床路径，以确保患者获得最佳的治疗效果和预后。本路径旨在为临床医师提供一个清晰、实用的诊疗框架，涵盖从患者入院到出院，乃至出院后随访的各个关键环节。

一、诊断与评估阶段

（一）病史采集与体格检查

详细询问患者发病情况，包括疼痛的性质、部位、放射特点、发作时间及诱因，有无血尿、尿频、尿急、尿痛等伴随症状。既往有无结石病史、代谢性疾病史（如痛风、甲状旁腺功能亢进等）、手术史及药物过敏史。体格检查重点关注肾区有无叩击痛，输尿管走行区有无压痛。

（二）实验室检查

1.尿常规：明确有无镜下血尿，尿pH值，有无尿路感染迹象（白细胞、亚硝酸盐等）。

2.血常规：评估有无感染、贫血等情况。

3.血生化检查：包括肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、尿酸、血糖等，以评估整体状况及排查代谢异常。

4.凝血功能：对于拟行手术治疗的患者，术前常规检查。

（三）影像学检查

1.超声检查：作为首选的初步筛查手段，可发现结石并评估有无肾积水。其优点是无创、便捷、可重复，但对于输尿管中下段结石的显示效果可能欠佳。

2.计算机断层扫描（CT）：非增强CT是目前诊断输尿管结石最敏感和特异的方法，能准确显示结石的大小、位置、数量以及肾积水程度，为治疗方案的选择提供关键信息。对于超声检查阴性或怀疑有复杂性结石的患者，应考虑行CT检