2024年版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识.pptxVIP

2024年版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识.pptx

2024年版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识

病理生理与分类

概述与背景

诊断与评估

治疗管理策略

预后与随访

共识实施建议

概述与背景

急性缺血性卒中定义

主要病理特征

急性缺血性卒中是由于脑部供血动脉突然闭塞或严重狭窄导致脑组织缺血缺氧性坏死，约占全部卒中的80%，具有高致残率和高死亡率的特点。

时间窗概念

治疗强调时间就是大脑原则，静脉溶栓黄金时间窗为4.5小时，血管内治疗可延长至24小时（需通过影像评估筛选适合患者）。

临床表现多样性

患者可出现突发性偏瘫、失语、意识障碍等神经功能缺损症状，症状严重程度与闭塞血管部位及侧支循环代偿能力密切相关。

中等血管闭塞约占全部急性缺血性卒中的20%-30%，主要累及大脑中动脉M2/M3段、大脑前动脉A2/A3段等直径2-4mm的血管，年发病率约为20-30/10万。

发病率与血管分布

初始NIHSS评分通常为2-10分，但约30%-40%患者会出现病情进展，其中继发性中等血管闭塞（如取栓后血栓迁移）占比超过40%。

临床特点

高血压（约占75%）、糖尿病（约40%）、高脂血症及吸烟是主要危险因素，与动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变密切相关。

危险因素谱

相比大血管闭塞，中等血管闭塞患者虽然初始症状较轻，但皮层下梗死易导致血管性痴呆，长期功能预后需结合认知评估。

预后差异

中等血管闭

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