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脑梗死溶栓个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，口服降糖药治疗。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显出血灶。急查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。经评估，患者符合静脉溶栓指征，无溶栓禁忌证，遂立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

神经系统功能：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识状态，该患者GCS评分为15分，意识清楚。同时，密切观察患者的瞳孔大小、对光反射，以及肢体肌力、肌张力的变化，判断病情进展。

生命体征：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的控制情况，避免血压过高导致脑出血等并发症。

其他生理指标：关注患者的血糖、电解质、凝血功能等指标，及时发现异常并处理。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍和言语不清，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。同时，患者及其家属对疾病的认知程度、治疗信心以及家庭支持系统等也会影响患者的康复进程。护理人员通过与患者及家属的沟通交流，了解其心理状态和需求，为后续的心理护理提供依据。

三、护理诊断

躯体移动障碍：与脑梗死导致