脾破裂的个案护理.doc

脾破裂的个案护理

一、病例概述

患者男性，35岁，因“车祸致左上腹疼痛3小时”入院。患者3小时前驾驶摩托车与汽车相撞，当即出现左上腹持续性剧痛，伴恶心、呕吐2次胃内容物，无呕血及黑便。急诊送入我院，查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。血常规检查示：血红蛋白82g/L，红细胞计数2.8×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，血小板计数210×10?/L。腹部CT提示：脾破裂（III级），腹腔内积血约800ml。初步诊断为创伤性脾破裂、失血性休克，立即行急诊手术治疗。

二、术前