心内科急性心包炎诊疗精要实用指南.pdfVIP

心内科急性心包炎疾病诊疗精要

急性心包炎通常是心包脏层和壁层急性炎症性纤维化反应。

后停药一些患者需使用类固醇泼尼松治疗周控制疼痛此后小心减量至基础治疗量长期维持除非有特殊指征例如结缔组织疾病自身反应性疾病或者尿毒症性心包炎不应使用皮质类固醇因其可增加病毒复制且减量时可导致复发在这种情况下加用秋水仙碱可能是有效的使用类固醇

以典型的胸痛、心包摩擦音和特异性心电图表现为特征。

一、病因和病理

急性心包炎几乎都是继发性的，其病因实质上是各种原发的

内外科疾病，部分病因至今未明。其中以非特异性、结核性、化脓

性和风湿性心包炎较为常见。正常心包腔内约含50矶液体，急性

炎症反应时，在壁层和脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许

内皮细胞组成的渗出物，液体无明显增加时为急性纤维蛋白性心

包炎。当渗出物中的水分增多时,称为渗出性心包炎。渗出液多为

射损伤性心包炎可给予泼尼松口服次天停药前应逐渐减量以防复发三解除心脏压塞心包穿刺抽液心包穿刺抽液适用于脓性心包炎及拟行介入性治疗者心包穿刺抽出脓液和心包腔内注入抗生素穿刺前应先做超声波检查确定进针途径