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(2025年)医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年医保政策调整中，关于住院费用支付方式改革的核心方向是（）

A.全面推行按项目付费

B.扩大DRG/DIP支付方式覆盖范围至所有统筹地区

C.取消医保基金总额预算管理

D.提高个人自付比例至30%

答案：B

解析：2025年医保支付方式改革重点为深化DRG（按病种分值付费）和DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）支付方式改革，要求所有统筹地区实现全覆盖，逐步取代传统按项目付费模式。

2.2025年医保覆盖范围扩展中，新增纳入普通门诊统筹支付的人群是（）

A.仅职工医保参保人

B.仅城乡居民医保参保人

C.灵活就业人员、新业态从业人员等未稳定就业群体

D.已退休的机关事业单位人员

答案：C

解析：2025年政策明确将灵活就业人员、外卖骑手、网约车司机等新业态从业人员纳入普通门诊统筹覆盖范围，解决其因就业不稳定导致的门诊保障不足问题。

3.2025年异地就医直接结算政策优化后，参保人办理“跨省异地急诊抢救”就医时，备案要求为（）

A.需提前7个工作日提交户籍证明

B.无需备案，直接享受与参保地同比例报销

C.需在就医后3个工作日内补备案

D.需提供单位出具的异地工作