临床检验质量控制指标现场考核表.docVIP

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临床检验质量控制中心

临床检验质量控制指标现场考核表（试行）

医院名称:

时间：

检查者：

序号

项目内容

说明

抽样

分数计算方法

评分

分值

得分

扣分原因

1

人员资格

检验人员持证上岗

所有人员

无证人员/抽查人数

4

缺1扣1分

2

仪器使用

使用有证仪器100%

抽查生化仪、血液分析仪

无证仪器/抽查仪器

4

尿液分析仪、酶标仪等

无证一台扣1分

3

试剂使用

使用有证试剂100%

抽查生化试剂

无证试剂/抽查8份

4

血液分析试剂等

无证一样扣0.5分

4

仪器、计量器具

仪器、计量器具每年

检查生化仪、酶标仪

未校仪器/抽查仪器

4

校准、校正、检定

通过市计量局或厂家校正

血液分析仪、压力表等

未校一台扣1分

5

实验室生物安全

分区合理，有消毒记录

现场查看

分区不合理扣2分

5

配备消毒洗手液、手套、

防护装备缺1扣1分

口罩、帽子、急救用品等

6

医疗废弃物处理

查数量、记录、签字，

随机抽查当年1个月

月内不合格天数/当月天数

5

流程完整

不合格一天扣1分

7

制度、职责的建立

建立管理制度、

抽查核心制度、

无制度不得分，

5

工作职责、人员职责

人员工作职责

制度不完善扣2-4分

8

质量控制体系

质量安全监控指标能覆盖

查质量手册

无SOP等文件不得分

5

分析前、中、后关键流程

SOP和记录表格

不完善扣2-4分

9

科室业务学习

查