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2026年护士执业资格考试内科护理学专项护理心理学案例分析试题试卷及答案

案例背景：

患者张某，女性，58岁，退休教师。因“反复胸闷、心悸3年，加重伴呼吸困难1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级（NYHA分级）”。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年，平时规律服药，但自述“工作一辈子，闲下来反而浑身不舒服”，近半年情绪低落，入睡困难，对治疗和康复的积极性不高。入院后，患者表情淡漠，不愿多与医护人员交流，多次向家属表示“拖累家人，没意思”。其女儿反映，母亲退休后社交活动明显减少，常独自在家发呆，对以往喜爱的园艺也失去了兴趣。

护理评估（心理社会方面）：

1.情绪状态：存在明显的抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，伴有自责和无价值感（“拖累家人”）。

2.认知层面：对疾病预后存在消极认知，可能抱有“冠心病治不好”等错误观念；对自我价值评价低，从忙碌的教师角色转变为“病人”角色适应不良。

3.行为表现：社交退缩，回避与人交流；治疗依从性有潜在风险，虽服药但内心抗拒；日常活动减少，缺乏康复锻炼动机。

4.社会支持系统：家庭支持系统存在但沟通可能不畅。女儿虽关心，但可能未能理解患者深层次的心理需求。患者退休后社会角色丧失，同辈支持网络萎缩。

5.应激源：慢性疾病（冠心病、高血压、糖尿病）的长期管理压力；急性症状（胸闷、呼吸困难）带来的恐