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公立医疗机构医保财务管理制度范文

第一章总则

第一条目的与依据

为规范本单位医疗保险（以下简称“医保”）基金的财务行为，加强医保基金管理，保障医保基金的安全、完整与有效运行，提高医保基金使用效益，维护参保人员合法权益，促进本单位医疗服务事业健康发展，根据国家及地方有关医疗保险、医疗卫生及财务管理的法律法规和政策规定，结合本单位实际情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本单位所有涉及医保基金收支、核算、管理及监督的各项经济活动。本单位各科室、部门及全体相关人员在处理医保业务时，均须遵守本制度。

第三条基本原则

医保财务管理遵循以下基本原则：

（一）合法合规原则：严格遵守国家有关医保政策、财经纪律和财务制度，确保医保基金管理活动符合法律法规要求。

（二）预算控制原则：建立健全医保基金预算管理制度，强化预算执行刚性，合理控制医保支出规模与结构。

（三）效益优先原则：在保证医疗服务质量的前提下，优化医保基金支出结构，提高基金使用效益，降低医疗成本。

（四）风险防范原则：建立健全医保基金风险识别、评估和控制机制，防范和化解医保基金运行风险，确保基金安全。

（五）公开透明原则：医保基金的收支管理情况应在规定范围内公开，接受内部监督和社会监督。

第二章组织机构与职责

第四条管理组织

单位成立医保管理领导小组，由单位主要负责人任组长，分管医保、财务工作的领导任副组长，成员包括