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医院内肺炎的预防与控制措施

一、医院内肺炎的一般预防措施

（一）将感染与非感染病人分开安置；病房开窗通风；特殊呼吸道感染病人安置单间病房。

（二）对于严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离安置，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

（三）绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。

（四）病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。

（五）指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（六）对病人进行吸痰操作时应严格执行无菌操作，吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。

（七）做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或消毒处理，雾化液必须无菌。

二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施

（一）如无禁忌症，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。

（二）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。

（三）严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

（四）呼吸机螺纹管每病人或每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换。

（五）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为医疗废水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（六）对于人工气道、机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

（七）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞