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医院信息化建设与信息安全手册（执行版）

第1章医院总体安全规划与目标管理

1.1医院信息安全战略与顶层设计

医院应依据国家《网络安全法》及《数据安全法》，结合《医院信息安全分级保护定级指南》，首先完成全院信息资产的全面梳理与定级工作，将患者隐私数据、电子病历、影像数据等核心资产划分为第一级、第二级或第三级，明确不同级别资产对应的保护等级。基于定级结果，制定“总体安全规划”，确立“预防为主、分级防护、持续改进”的安全方针，构建“纵向到底、横向到边”的立体化安全防护体系，确保医院信息系统在物理环境、网络环境、应用环境及数据环境的全方位可控。

建立医院信息安全治理架构，明确院长为信息安全第一责任人（CISO），组建由医务、信息、财务、保卫等多部门组成的安全委员会，下设专职安全运营中心（SOC）和运维团队，实现权责清晰、协同高效的管理模式。编制《医院信息安全总体规划方案》，详细阐述安全建设的指导思想、建设原则、技术架构、管理制度及应急预案，确保所有安全建设活动都纳入统一规划，避免重复建设或资源浪费。制定《信息安全管理制度汇编》，涵盖人员管理、物理安全、网络架构、系统建设、数据保护、应急响应等全生命周期管理制度，确保制度有据可依、流程规范有序，为日常运营提供标准化准则。

开展全员信息安全意识培训与考核，制定详细的培训计划和考核细则，确保全院职工（包括患者家属）知晓自身在安