产科麻醉风险与防范精品课件.pptVIP

*OBstatisticsinOSU.*3、局部麻醉药物的毒性局麻药在高剂量使用或疏忽的情况下进入血管，具有潜在的毒性。主要的毒性作用表现在CNS和心血管系统。通常情况下，早期的表现和症状由CNS毒性引起，而严重的心肌衰竭则是在局麻药高血浆浓度时出现。通常，局麻药的系统毒性直接与它的麻醉效能相关。因此，长效药局麻药如布比卡因比短效药的潜在毒性大。*4、布比卡因的毒性局麻药引起的心血管毒性并不常见，但有时可能是灾难性的。1979年，有报告说因意外将布比卡因注入血管，而导致心肌传导阻滞、室性心律失常和心血管衰竭死亡的病例，还有因布比卡因引起的心搏停止而复苏困难的病例发生。*5、使用布比卡因后的心脏毒性事件1983年10月，Albright向美国FDA麻醉药和LSAC(LifeSupportAdvisoryCommittee)递交了49份有关布比卡因在过去的10年中使得21人死亡。这些例子主要是在妇女用布比卡因进行硬膜外阻滞时发生的，大部分是在剖腹产术中常规使用0.75%浓度的情况下发生。之后，FDA在美国取消0.75%浓度的布比卡因用于产科麻醉。*6、对于新局部麻醉药的需求布比卡因在血管内用药可引起严重的毒性作用，这一事实使得人们产生对于一种比布比卡因更安全的局麻药的需求。Albright和Covino