痔疮手术后半年护理查房.docVIP

痔疮术后半年延续性护理查房

一、病例汇报

患者男性，45岁，因“混合痔伴出血反复发作5年”于半年前在我院行“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”。术后恢复良好，出院时创面愈合，无明显疼痛及出血。本次因“术后半年肛周偶有坠胀感”返院复查，遂进行延续性护理查房。

患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。术后遵医嘱调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，养成规律排便习惯，但近期因工作繁忙，饮水及活动量减少，偶有便秘情况。

二、护理评估

（一）生理状况评估

局部症状：肛周外观正常，无红肿、渗液，指检未触及明显异常包块，排便时偶有轻微坠胀感，无便血及疼痛。

排便情况：大便1-2日1次，质地偏干，排便时间5-10分钟，偶有排便不尽感。

饮食与活动：每日膳食纤维摄入约15g（未达推荐量25-30g），饮水量约1000ml，每周运动2-3次，每次30分钟左右。

（二）心理与社会状况评估

患者对术后恢复情况基本满意，但因偶发坠胀感存在轻度焦虑，担心疾病复发。工作压力较大，久坐时间较长，对疾病的长期管理知识掌握不够全面。

三、护理问题分析

知识缺乏：患者对痔疮术后长期预防复发的知识了解不足，如饮食、运动、排便习惯的具体要求。

排便形态改变：与近期饮水、活动减少及膳食纤维摄入不足有关，导致大便干结。

焦虑：与偶发的肛周坠胀感及对疾病复发的担忧有关。

四、护理措施制定与实施

（一）健康教育强化

饮食指导：详细讲解膳食