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膀胱膨出个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“发现阴道肿物脱出2年，加重伴尿频、尿急1个月”入院。患者2年前无明显诱因发现阴道内有肿物脱出，约核桃大小，平卧后可自行回纳，未予重视。近1个月来，肿物脱出明显增大，约鸡蛋大小，平卧后需用手还纳，同时伴有尿频、尿急症状，无尿痛、血尿，无排尿困难及尿失禁。患者既往有经阴道分娩史，孕3产2，均为足月顺产。否认慢性咳嗽、便秘等增加腹压病史。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道前壁呈半球形膨出，达处女膜缘外，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。盆底功能评估：盆底肌力Ⅱ级，阴道前壁膨出（POP-Q分期：Ⅱ度）。辅助检查：尿常规未见明显异常；泌尿系超声提示膀胱残余尿量约50ml；盆底超声提示膀胱颈移动度增大，阴道前壁支持结构薄弱。

二、护理评估

（一）生理评估

患者存在阴道前壁膨出，导致膀胱位置改变，出现尿频、尿急症状。盆底肌力减弱，影响了盆底对膀胱的支撑作用。同时，患者年龄较大，雌激素水平下降，盆底组织弹性降低，也是膀胱膨出的重要因素。

（二）心理评估

患者因阴道肿物脱出及排尿异常，担心疾病影响生活质量，产生焦虑情绪。同时，对手术治疗存在恐惧心理，担心手术效果及术后并发症。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，丈夫及子女对其病情较为关心。但患者因疾病导致社交活动减少，存在一定的社交隔离。

三、护理诊断

身体意象紊乱与阴道肿物脱出有关。

焦虑