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MODS患者血糖控制护理查房

一、前言

多器官功能障碍综合征（MODS）是重症医学科常见的急危重症，指机体在严重感染、创伤、休克等急性损害后，同时或序贯出现两个及以上器官功能障碍的临床综合征。这类患者因严重应激反应、炎症因子风暴及代谢紊乱，常伴随显著的血糖波动——既可能出现应激性高血糖，也可能因胰岛素敏感性改变、营养摄入不足等因素发生低血糖。大量临床研究证实，MODS患者的血糖异常与器官功能恶化、感染风险增加、死亡率升高密切相关：持续高血糖会加重氧化应激反应，损伤血管内皮，影响组织灌注；而低血糖则可能直接导致脑功能障碍，甚至诱发心搏骤停。因此，血糖控制已成为MODS患者综合救治中的关键环节，也是护理工作的核心任务之一。

本次护理查房以本科室一例典型MODS患者为切入点，围绕血糖控制的全流程护理展开讨论，旨在通过病例分析、护理评估、措施制定及效果反馈，总结MODS患者血糖管理的实践经验，为临床护理提供可参考的操作模板，同时推动多学科协作模式在重症护理中的应用。

二、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“突发意识障碍伴发热3天”收入ICU。入院前3天，患者无明显诱因出现高热（体温最高39.5℃）、咳嗽、咳黄脓痰，未及时就医；2天前出现嗜睡，呼之能应但反应迟钝；1天前意识障碍加重至浅昏迷，由家属送急诊。

（一）既往史与致病诱因

患者既往有2型糖尿病史10年，平素口服二甲双胍控制血糖（具体