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关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗可以预防手术部位感染发生吗(2篇)

第一篇

关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗是否能降低手术部位感染（SSI）发生率，是外科领域长期探讨且存在实践差异的核心问题之一。手术部位感染是外科术后最常见的并发症之一，全球每年约2亿接受手术治疗的患者中，SSI的总体发生率为2%~10%，在低收入国家这一比例可高达15%；在美国，每年约有50万例SSI发生，导致患者住院时间平均延长7~10天，额外医疗费用增加3~5倍，甚至引发1%~3%的患者死亡，同时还会增加术后远期并发症的风险，如骨科手术中的假体松动、胃肠道手术中的肠瘘等。因此，探寻有效的SSI防控措施始终是外科质量改进的核心目标，而抗菌药物溶液冲洗作为一种局部干预手段，其价值需基于循证医学证据、作用机制及临床操作规范综合判断。

从作用机制来看，关闭切口前的抗菌药物溶液冲洗主要通过三重途径降低SSI风险：其一为机械清除作用，冲洗液的流动可直接冲除切口表面及深层组织间隙的游离细菌、坏死组织碎片和血凝块，减少细菌定植的“载体”；其二为局部抗菌作用，抗菌药物可直接作用于切口局部的细菌，通过抑制细菌细胞壁合成、阻断蛋白质合成或干扰核酸代谢等方式，杀灭或抑制残留细菌的增殖，尤其针对手术过程中接触到的皮肤常驻菌群（如葡萄球菌、链球菌）、空气中的浮游菌及术中意外污染的致病菌；其三为破坏生物膜形成，手术切口的粗糙表面及植入