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急性肾衰竭患者的护理查房

一、前言

急性肾衰竭（AcuteRenalFailure,ARF）是临床常见的急危重症之一，以肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱为核心特征。其病因复杂，可分为肾前性、肾性及肾后性三类，其中肾性ARF（如急性肾小管坏死）最为常见。该病进展快、并发症多，若未及时干预，死亡率可达30%~50%；而优质的护理干预能早期识别病情变化、预防并发症、提高治疗依从性，直接影响患者的预后。

护理查房作为护理质量控制的重要手段，通过对典型病例的全面分析与讨论，能促进护士整合理论与临床实践，提升对急重症患者的护理能力。本次查房以一例“药物性急性肾小管坏死”患者为案例，围绕“病情评估-护理诊断-干预措施-并发症管理-健康教育”展开，旨在梳理ARF患者的护理逻辑，为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，52岁，农民，小学文化，已婚，育有1子。因“少尿3天，恶心呕吐2天”于某日急诊入院。

（二）主诉与现病史

患者3天前因“腹泻”（每日56次稀水样便）自行服用“诺氟沙星”（具体剂量不详），服药2天后腹泻缓解，但出现尿量骤减（每日尿量400ml），伴乏力、腰酸、食欲下降；2天前开始出现恶心呕吐（每日34次，为胃内容物），进食后加重，无法正常进食，遂来院就诊。

（三）既往史

既往有高血压病史6年，未规律服