肾病的辨证论治：脾肾气虚型.pptxVIP

2026/06/12肾病的辨证论治：脾肾气虚型汇报人：中医肾病科

目录概念与病机辨证诊断治疗方略调护与展概念与病机01

脾肾气虚证的概念界定脾肾气虚、推动无力、运化水湿失司脾气虚运化功能失司，气血生化不足，水湿内停肾气虚水液升清降浊失司，固摄无权，精微下泄脾肾同病先后天之本俱损，气化功能失调40%慢性肾脏病占比本证型在肾病中极为常见常见疾病慢性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病慢性肾衰竭

病因病机解析病因劳欲过度房劳伤肾，劳倦伤脾久病体虚慢性肾病迁延，耗损脾肾之气素体亏虚先天禀赋不足，后天失养病机演变1初期2中期3后期脾肾气虚，运化无力，水湿内停气虚及阳，湿浊内生，瘀血阻络脾肾阳虚，浊毒壅滞，累及多脏演变特点先天与后天双重因素禀赋不足与失养劳倦共同作用渐进性特征由轻到重，由气及阳，由脾肾累及多脏

脾肾气虚与肾病的关系生理关联脾主运化转输精微，为后天之本，气血生化之源肾主水液司开阖，为先天之本，气化之根脾肾协同脾运化水湿需肾阳温煦，肾气固摄需脾气充养病理影响脾虚则精微下注出现蛋白尿肾虚则开阖失司出现水肿、夜尿频多脾肾俱虚则水湿泛滥浊毒内蕴

辨证诊断02

四诊要点望诊面色萎黄或苍白，双目无神舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白或白腻形体倦怠，肌肉松软闻诊少气懒言，声音低微动则气促，呼吸浅促问诊神疲乏力，腰膝酸软食欲不振，食后脘胀大便溏薄，夜尿频多切诊脉细弱或沉细无力尺脉沉弱四诊合