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儿科家庭病床病历记录模板

基本概况与建床评估记录

本部分旨在建立患儿家庭病床的基础档案，确保医疗行为的连续性与合法性。家庭病床是医疗机构服务的延伸，针对特定儿科疾病，在家庭环境中提供医疗护理服务。建床评估是核心环节，需确认患儿病情稳定、家庭环境符合医疗护理要求，且家属具备相应的照护能力。

一、患儿基本档案信息

以下信息需由责任医护人员在首次访视时，核对患儿户口本、出生证明及监护人身份证后准确填写，确保信息无误。

项目

内容填写区

填写说明与注意事项

姓名

必须与身份证或户口本一致

性别

填写“男”或“女”

年龄

填写实际年龄，新生儿需标注“天”或“小时”

出生日期

年月日

公历日期，精确到日

体重

kg

需实测，新生儿精确至0.01kg，其他精确至0.1kg

身份证号

18位身份证号码

医保卡号/病历号

用于医保结算及医院内部系统检索

建床日期

年月日

医护人员正式上门建立病床的日期

既往住院号

如近期有在本院住院经历，需关联以便调阅病史

家庭住址

精确到门牌号，需注明楼层及是否有电梯

联系电话

留存24小时畅通的监护人手机号

监护人姓名

法定监护人姓名，通常为父母

与患儿关系

如：父子、母子、祖孙等

过敏史

重点关注：药物过敏（如青霉素、头孢）、食物过敏

家庭环境评估

□通风良好□光线充足□卫生合格□有独立护理空间

需现场勾选，如不符标准需整改后方可建床

二