医疗保险业务办理与理赔手册_1.docx

医疗保险业务办理与理赔手册

第1章医保政策与参保须知

1.1国家医保制度概述

国家医疗保障局于2020年1月正式印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，标志着我国医保体系从“双轨制”全面转向“统账结合”模式，城乡居民基本医疗保险制度正式建立，实现了城乡医保制度的统一。该制度构建了“政府主导、社会参与、个人缴费”的筹资机制，通过财政补贴和个人缴费相结合，确保居民基本医疗需求得到满足，并建立了以大病保险、医疗救助为补充的三重保障体系。

制度设计强调“保基本、广覆盖、低价格”，通过整合城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助，形成了多层次、广覆盖的医疗保障网，有效解决了参保